คลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนด (PTB)หรือที่เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนดคือการคลอดของทารกที่อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์เมื่อเทียบกับการคลอดครบกำหนดเมื่อประมาณ 40 สัปดาห์ [1] PTB หมายถึงการเกิดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์, PTB แรกเริ่มคือก่อน 32 สัปดาห์, PTB ระยะแรกเกิดขึ้นประมาณ 32–36 สัปดาห์, PTB ช่วงปลายคือระหว่าง 34–36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนดจะอยู่ที่ 37 –38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์[8] [9] PTB ล่าช้าคิดเป็น 75% ของ PTB ทั้งหมด [10]

ทารกเหล่านี้เรียกว่าทารกคลอดก่อนกำหนดหรือเรียกขานpreemies (ภาษาอังกฤษแบบอเมริกัน) [11]หรือpremmies (ภาษาอังกฤษแบบออสเตรเลีย) [12]อาการของแรงงานคลอดก่อนกำหนดรวมถึงการหดตัวของมดลูกที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากกว่าทุกๆนาทีสิบหรือการรั่วไหลของของเหลวจากช่องคลอด [13]ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับสมองพิการ , ความล่าช้าในการพัฒนา , ปัญหาการได้ยินและปัญหาสายตา [1]ยิ่งทารกเกิดเร็วเท่าไร ความเสี่ยงเหล่านี้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น [1]

มักไม่ทราบสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด [2]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคเบาหวาน , ความดันโลหิตสูง , การตั้งครรภ์หลาย (เป็นที่ตั้งครรภ์ที่มีมากกว่าหนึ่งทารก ) ถูกทั้งโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักจำนวนของการติดเชื้อในช่องคลอด , มลพิษทางอากาศรวมทั้งการสูบบุหรี่และความเครียด [2] [3] [14]ขอแนะนำว่าไม่ควรให้มีการคลอดก่อนกำหนด 39 สัปดาห์ เว้นแต่จำเป็นด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่นๆ [2]แนะนำเช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอด [2]ด้วยเหตุผลทางการแพทย์สำหรับการจัดส่งในช่วงต้น ได้แก่ครรภ์เป็นพิษ [15]

การคลอดก่อนกำหนดอาจจะป้องกันในผู้ที่มีความเสี่ยงถ้าฮอร์โมนprogesteroneจะดำเนินการในช่วงตั้งครรภ์ [5]หลักฐานไม่สนับสนุนประโยชน์ของส่วนที่เหลือเตียง [5] [16]ประมาณการว่าอย่างน้อย 75% ของทารกคลอดก่อนกำหนดจะอยู่รอดด้วยการรักษาที่เหมาะสม และอัตราการรอดชีวิตสูงที่สุดในบรรดาทารกที่คลอดก่อนกำหนด [2]ในผู้หญิงที่อาจคลอดได้ระหว่าง 24 ถึง 37 สัปดาห์คอร์ติโคสเตียรอยด์จะปรับปรุงผลลัพธ์ [6] [17]ยาหลายชนิด รวมทั้งนิเฟดิพีน อาจทำให้การคลอดล่าช้าเพื่อให้แม่สามารถย้ายไปยังที่ที่มีการรักษาพยาบาลมากขึ้นและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีโอกาสทำงานมากขึ้น [18]เมื่อทารกเกิดมา การดูแลรวมถึงการทำให้ทารกอบอุ่นด้วยการสัมผัสหรือการฟักตัวระหว่างผิวหนังกับผิวหนังการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่การรักษาการติดเชื้อและการช่วยหายใจ บางครั้งผ่านการใส่ท่อช่วยหายใจ [2]

การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดของทารกทั่วโลก [1]ทารกประมาณ 15 ล้านคนคลอดก่อนกำหนดในแต่ละปี (5% ถึง 18% ของการคลอดทั้งหมด) [2]ในสหราชอาณาจักรมีประมาณ 7.9% และในสหรัฐอเมริกามีประมาณ 12.3% ของการเกิดทั้งหมด [19] [20]ประมาณ 0.5% ของการเกิดเป็นการเกิดที่คาดเดาได้ยากอย่างยิ่ง และสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่ [21]ในหลายประเทศ อัตราการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นระหว่างทศวรรษ 1990 และ 2010 [2]ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนดส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 0.81 ล้านคนในปี 2558 ลดลงจาก 1.57 ล้านคนในปี 2533 [7] [22]โอกาสรอดชีวิตในสัปดาห์ที่ 22 อยู่ที่ประมาณ 6% ในขณะที่ในสัปดาห์ที่ 23 อยู่ที่ 26%, 24 สัปดาห์ 55% และ 25 สัปดาห์ประมาณ 72% [23]โอกาสในการเอาชีวิตรอดโดยไม่มีปัญหาระยะยาวมีน้อยลง [24]


คุณแม่คนใหม่อุ้มลูกที่คลอดก่อนกำหนดที่ Kapiolani Medical Center NICUในโฮโนลูลู ฮาวาย
เปอร์เซ็นต์การคลอดก่อนกำหนดในอังกฤษและเวลส์ พ.ศ. 2554 แยกตามอายุของมารดาและไม่ว่าจะเกิดครั้งเดียวหรือหลายครั้ง
ขั้นตอนใน การพัฒนาก่อนคลอดโดยนับสัปดาห์และเดือนจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
คลอดก่อนกำหนดที่ 32 สัปดาห์ 4 วัน น้ำหนัก 2,000 กรัม ติดเครื่องมือแพทย์
ตู้ฟักไข่สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด
อัตราการรอดตายของทารกคลอดก่อนกำหนด [177] [178] [179] [180] [181] [182]
ปีชีวิตที่ปรับความทุพพลภาพสำหรับการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำต่อประชากร 100,000 คนในปี 2547 [191]
  ไม่มีข้อมูล
  น้อยกว่า 120
  120-240
  240-360
  360-480
  480-600
  600-720
  720-840
  840-960
  960-1080
  1080-1200
  1200-1500
  มากกว่า 1500